Pożyczki Poznań
Aby wysłać formularz prosimy włączyć obsługę JavaScript!
KWOTA
Kwota do ręki
zł
DANE PERSONALNE
Imię
Nazwisko
Data urodzenia
/
/
DD / MM / RRRR
Stan cywilny
żonaty / zamężna
wolny / wolna
rozwiedziony / rozwiedziona
konkubent / konkubina
prawnie w separacji
wdowiec / wdowa
Wykształcenie
podstawowe
zawodowe
średnie
wyższe
Liczba niezarabiających osób pozostających na utrzymaniu (w tym dzieci i dorośli)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
W jakim wieku
Telefon
np. 609123456
Adres e-mail
ADRES ZAMIESZKANIA
ul.
ul.
al.
pl.
os.
Numer
Kod
-
Miejscowość
Status
własnościowe / hipoteczne
służbowe / zakładowe
spółdzielcze lokatorskie
spółdzielcze własnościowe
wynajmowane
komunalne
dom własnościowy
zamieszkuję u rodziców
inny
jaki
ADRES ZAMELDOWANIA
Inny niż adres zamieszkania
ul.
ul.
al.
pl.
os.
Numer
Kod
-
Miejscowość
Status
własnościowe / hipoteczne
służbowe / zakładowe
spółdzielcze lokatorskie
spółdzielcze własnościowe
wynajmowane
komunalne
dom własnościowy
zamieszkuję u rodziców
inny
jaki
ŹRÓDŁO UZYSKIWANEGO DOCHODU
Umowa o pracę
Na jaki czas
nieokreślony
określony
Data rozpoczęcia
/
/
DD / MM / RRRR
Data zakończenia
/
/
DD / MM / RRRR
Średni dochód netto
zł
Nie jest obciążony z tytułu wyroków sądowych lub innych tytułów
Jest obciążony
Kwotą
zł
Z tytułu
Wynagrodzenie wpływa na konto
TAK
NIE
Umowa o dzieło / na zlecenie
Na jaki czas
nieokreślony
określony
Data rozpoczęcia
/
/
Data zakończenia
/
/
Średni dochód netto
zł
Nie jest obciążony z tytułu wyroków sądowych lub innych tytułów
Jest obciążony
Kwotą
zł
Z tytułu
Wynagrodzenie wpływa na konto
TAK
NIE
Renta
Na jaki czas
nieokreślony
renta czasowa
Data wygaśnięcia świadczenia
/
/
Średni dochód netto
zł
Nie jest obciążony z tytułu wyroków sądowych lub innych tytułów
Jest obciążony
Kwotą
zł
Z tytułu
Wynagrodzenie wpływa na konto
TAK
NIE
Emerytura
Dochód netto
zł
Nie jest obciążony z tytułu wyroków sądowych lub innych tytułów
Jest obciążony
Kwotą
zł
Z tytułu
Wynagrodzenie wpływa na konto
TAK
NIE
Świadczenie przedemerytalne
Dochód netto
zł
Nie jest obciążony z tytułu wyroków sądowych lub innych tytułów
Jest obciążony
Kwotą
zł
Z tytułu
Wynagrodzenie wpływa na konto
TAK
NIE
Własna działalność gospodarcza
Średni miesięczny dochód netto
zł
Data rozpoczęcia nieprzerwanie prowadzonej działalności gosp.
/
/
Typ rozliczenia
Na zasadach ogólnych
Karta podatkowa
Ryczałt ewidencjonowany
Profesja
Zalega z płatnościami wobec ZUS
TAK
NIE
Zalega z płatnościami wobec urzędu skarbowego
TAK
NIE
Najem poza działalnością gospodarczą
Średni miesięczny dochód netto
zł
Zalega z płatnościami wobec urzędu skarbowego
TAK
NIE
Wynagrodzenie wpływa na konto
TAK
NIE
SKĄD DOWIEDZIAŁEŚ(AŚ) SIĘ O VISSET Sp. z o.o.
Z wyszukiwarki internetowej
Gazeta FAKT
Gazeta GŁOS
Reklama na samochodzie
Z ulotki
Od znajomego
Inne:
Składając niniejszy wniosek - kwestionariusz, niniejszym oświadczam, że przedstawione przeze mnie informacje są rzetelne oraz zgodne z prawdą i stanowią podstawę do podjęcia przez Spółkę Visset sp. z o.o. w Poznaniu decyzji w sprawie udzielenia pożyczki.
Nadto oświadczam, że jestem w pełni świadomy, że podanie nieprawdziwych danych co do swojej tożsamości oraz innych powyżej wskazanych informacji, mających wpływ na wydanie pozytywnej decyzji dotyczącej udzielenia przez Spółkę Visset sp. z o.o. w Poznaniu pożyczki, wypełnia znamiona przestępstwa "oszustwa" określonego w art. 286 § 1 Kodeksu karnego, zagrożonego karą pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez spółkę Visset sp. z o.o. w Poznaniu moich danych osobowych, zawartych we wniosku - kwestionariuszu, dla potrzeb podjęcia niezbędnych działań związanych ze świadczeniem usług finansowych.
Stosownie do przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz. U. z 2002 r. nr 101 poz. 926 z późn. zm.) oświadczam, że zostałem poinformowany, że:
administratorem danych osobowych jest spółka Visset sp. z o.o. z siedzibą w Poznaniu przy ulicy Głogowskiej 55/57 lok. 5,
podane dane osobowe są zbierane w celu wykonywania czynności związanych ze świadczonymi przez administratora usługami finansowymi,
przysługuje mi prawo dostępu do ich danych osobowych oraz prawo ich poprawiania, jak również żądania zaprzestania ich przetwarzania,
podanie danych jest dobrowolne, lecz ich brak uniemożliwia rozparzenie niniejszego wniosku i podjęcia decyzji dotyczącej przyznania pożyczki.
Zapraszamy do zapoznania się z naszą ofertą pożyczek gotówkowych - Pożyczki Poznań.
VISSET sp. z o.o. z siedzibą w Poznaniu przy ul. Głogowskiej 55/57 lok. 5, 60-738 Poznań, wpisaną do rejestru przedsiębiorców KRS, prowadzonego przez Sąd Rejonowy Poznań - Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu VIII Wydział Gospodarczy KRS pod numerem 0000321413, zarejestrowana jako podatnik pod numerem NIP 779-234-90-40, Regon 301012869.
